Nye meta-analyser fra 2025 med over 2400 pasienter viser at kombinasjonsbehandling med platelet-rich plasma (PRP) og hyaluronsyre (HA) gir bedre effekt og færre bivirkninger enn PRP alene ved kneartrose. Etter år med skepsis og blandede resultater peker forskningen nå på at tiden er moden for en åpen og nyansert diskusjon om behandlingsformen både blant fagfolk og pasienter.
Kneartrose er et økende problem
Kneartrose er en av de vanligste årsakene til smerte, funksjonstap og redusert livskvalitet i Norge. Antallet pasienter øker og med en aldrende befolkning er behovet for gode, skånsomme og kostnadseffektive behandlinger større enn noen gang.
Platelet-rich plasma (PRP) og hyaluronsyre (HA) har de siste ti årene blitt introdusert som mulige behandlingsalternativer men har vært møtt med skepsis grunnet manglende standardisering, små studier og usikkerhet rundt langtidsresultater.
PRP (Platelet-Rich Plasma)
PRP står for platelet-rich plasma og er en injeksjonsbehandling hvor man benytter pasientens egne blodplater. Blodplatene inneholder vekstfaktorer og signalstoffer som er viktige i kroppens naturlige reparasjonsprosesser (Belk et al., 2020).
Når PRP injiseres i et ledd med artrose er hensikten å: stimulere kroppens reparasjonsmekanismer, øke produksjonen av hyaluronsyre, motvirke nedbrytning av brusk, redusere leddbetennelse og smerte.
Hyaluronsyre
Hyaluronsyre er et naturlig forekommende molekyl som finnes i høy konsentrasjon i leddvæsken (synovialvæsken). Stoffet har som funksjon å smøre, beskytte og gi støtdemping i leddene. Ved kneartrose reduseres både mengde og kvalitet på leddvæsken, noe som øker friksjonen i leddet og kan gi smerte, stivhet og funksjonstap (Altman et al., 2016; Bannuru et al., 2019).
Når hyaluronsyre injiseres direkte i kneleddet kan det forbedre leddets smøring og støtdemping, redusere slitasje og friksjon mellom bruskflatene, dempe betennelsesprosesser i leddet, lindre smerter og øke bevegeligheten
Gir best effekt for pasienter med kneartrose
I 2025 ble det publisert to store studier som til sammen inkluderte over 2 400 pasienter med kneartrose. Begge viste at kombinasjonsbehandling med PRP og HA gir:
Bedre effekt på smerte og funksjon enn PRP alene
Langvarig symptomlindring, med effekt som varer i minst 12 måneder
Tryggere og færre bivirkninger sammenlignet med PRP alene
Allerede i 2018 ble det gjort en mindre, men høykvalitets randomisert studie med 360 pasienter som viste det samme: kombinasjonen av PRP og HA ga bedre resultater enn hver behandling alene (Yu et al. 2018).
Forskjellen nå er at vi i 2025 har fått enda større og mer robuste studier. Det som gjør funnene spesielt interessante er at de kommer fra to uavhengige forskergrupper, som begge – med ulike metoder – ender opp med de samme konklusjonene: PRP + HA gir best resultat.
Meta-analysen i Journal of Orthopaedic Surgery and Research: (Du & Liang 2025)
Systematisk oversikt i J Orthop Surg Res: (Liu et al. 2025)
I oppdaterte norske og europeiske retningslinjer (EULAR/SAMBA) anbefales et trinnvis behandlingsforløp for kneartrose, der man starter med grunnbehandling, går videre til medisinsk behandling og til slutt vurderer kirurgi dersom det er nødvendig. Vi mener at det i tillegg bør åpnes for biologisk regenerativ behandling (PRP, eventuelt i kombinasjon med hyaluronsyre) hos pasienter med vedvarende knesmerter som ikke får tilstrekkelig lindring av grunnleggende tiltak og helst før en kneoperasjon blir aktuelt.
Forslag til oppdatert behandlingsstrategi ved kneartrose
Fase 1: Ikke-farmakologisk behandling (grunnbehandling)
Informasjon og opplæring. Eventuelt kartlegge om det er behov for ytterligere samtaler hos kvalifisert helsepersonell omkring temaet kneartrose.
Individuelt tilpasset treningsprogram og eller veiledet treningsprogram av helsepersonell med kvalifisert kompetanse (fysioterapeut, kiropraktor, manuellterapeut, osteopat, naprapat).
Vektreduksjon ved overvekt
Kan forsøke spesifikke ortoser, skotøy og andre ergonomiske tiltak
Fase 2: Medikamentell behandling
Paracetamol og NSAIDs for smertelindring
Toppikal (krem) eller oral (tablett) behandling tilpasset symptomer
Kortisoninjeksjoner ved akutte smerter eller langvarige leddbetennelser som ikke responderer på grunnbehandling og medisiner. For mange er dette den mest effektive måten å dempe betennelsen på og komme raskere tilbake til aktivitet og opptrening uten å bli hindret av smerter. For best mulig presisjon anbefales injeksjonene satt ultralydveiledet, slik at medisinen treffer nøyaktig der betennelsen sitter.
Fase 3: Biologiske regenerative injeksjonsbehandling
Kombinasjonen PRP og HA anbefales som et godt alternativ når konservativ behandling ikke gir tilstrekkelig effekt eller som en måte å utsette behovet for proteseoperasjon.
PRP og HA er særlig aktuelt hos pasienter som ikke har hatt nytte av opptrening, vektkontroll eller NSAIDs med mild til moderat artrose.
All biologisk injeksjonsbehandling skal være i kombinasjon med spesifikk og streng opptreningsøvelser og grunnleggende artrosetiltak.
Fase 4: Kirurgisk behandling
Kneprotese eller annet kirurgisk inngrep vurderes først når de foregående tiltakene ikke gir tilstrekkelig effekt.
PRP kan utsette protesekirurgi
Nyere systematiske oversikter og randomiserte kontrollerte studier tyder på at PRP og særlig PRP i kombinasjon med HA kan gi betydelig og vedvarende smertelindring samt bedre bevegelsesfunksjon som hos mange pasienter forsinker tidspunktet for kirurgisk inngrep (proteseutesttelse). Flere studier rapporterer at PRP alene eller kombinert med hyaluronsyre kan skyve behovet for protese i minst 1 til 2 år (for pasienter under 80 år med grad 2–3 leddslitasje).
Anbefalt av europas største fagmiljø innen knekirurgi
Europeiske spesialister innen idrettsmedisin og knekirurgi (ESSKA) anbefaler PRP som et trygt og effektivt behandlingstilbud ved kneartrose. PRP brukes særlig hos pasienter med mild til moderat artrose som ikke får nok hjelp av trening, vektreduksjon og medisiner eller som ønsker å utsette en operasjon. I nyere retningslinjer støttes også kombinasjonen av PRP med hyaluronsyre som kan gi enda bedre effekt enn PRP alene.
«De siste årenes (2025) forskning peker på at kombinasjonen av PRP og hyaluronsyre (HA) kan gi bedre og mer langvarig smertelindring enn PRP alene med samtidig lavere risiko for bivirkninger»
Dette styrker kombinasjon av PRP og HA som et aktuelt alternativ for pasienter som ønsker å utsette kirurgi eller som ikke får tilstrekkelig effekt av konservativ behandling. PRP-behandlingen er trygg, velegnet for mild til moderat artrose og støttes nå av europeiske fagmiljøer innen idrettsmedisin og knekirurgi (ESSKA). Flere studier tyder også på at PRP særlig i kombinasjon med HA kan utsette behovet for kneprotese med flere år hos en stor andel pasienter.
Selv om protokoller og standardisering fortsatt varierer er evidensgrunnlaget nå såpass robust at diskusjonen bør flyttes fra hvorvidt PRP og HA har effekt til hvordan vi best kan implementere dette som en kunnskapsbasert del av det konservative behandlingsforløpet for kneartrose.
«Behandlingen skal ikke en erstatning for grunnleggende tiltak men bør vurderes som et tillegg i det konservative behandlingsforløpet for kneartrose. Diskusjonen fremover bør handle mindre om hvorvidt PRP og HA virker og mer om hvordan vi best kan implementere behandlingen på en kunnskapsbasert måte»
Kilder:
Wen Y, et al. A meta-analysis and systematic review of PRP+HA vs PRP monotherapy for knee osteoarthritis. J Orthop Surg Res. 2025.
Liu Q, Ye H, Yang Y, Chen H. The efficacy and safety of intra-articular platelet-rich plasma versus sodium hyaluronate for the treatment of osteoarthritis: Meta-analysis. PLoS One. 2025;20(3):e0314878. doi:10.1371/journal.pone.0314878. PMCID: PMC11927909.
EULAR/SAMBA/Diakonhjemmet sykehus. Oppsummering av behandlingsanbefalinger for hofte- og kneartrose. 2025.
ESSKA/ICRS Consensus. Blood-derived Products (PRP): Recommendations for clinical use in knee osteoarthritis. ESSKA Consensus, 2024. Tilgjengelig fra: https://sportambulatorium.wien/wp-content/uploads/2022/11/ESSKA_orbit_consensus_complete2022.pdf
Helsebiblioteket. Artrose i kne og hofte – veileder i fysikalsk medisin og rehabilitering. 2024.
Healthtalk.no. Ny behandling hjelper pasienter med artrose. 2024.
Bennell KL, Hunter DJ, Paterson KL, Metcalf B, Lim BW, Kasza J, et al. Efficacy and Safety of Hyaluronic Acid and Platelet-Rich Plasma Combination Therapy Versus Platelet-Rich Plasma Alone in Treating Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Cureus. 2023;15(9):e44782. doi:10.7759/cureus.44782
Chen J, et al. Efficacy and safety of PRP+HA vs PRP alone for knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2022.
Berkani S, Hamid AM, Abdelli A, Bellatreche A, Benmebarek H, Abdi A, et al. Time to Total Knee Arthroplasty after Intra-Articular Injection. J Orthop Surg Res. 2022;17(1):288. PMCID: PMC9322631
Aw AA, et al. Comparing the efficacy of dual PRP and HA therapy with PRP-alone in the treatment of knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. J Exp Orthop ESSKA. 2021.
Zhao J, Huang H, Liu J, He F, Li Y, Yang G, et al. Effects and safety of the combination of platelet-rich plasma (PRP) and hyaluronic acid (HA) in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21:224. doi:10.1186/s12891-020-03262-w
Wang X, et al. Effects and safety of the combination of PRP and HA in the treatment of knee osteoarthritis: meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21:224.
Sánchez M, Delgado D, Pompei O, Pérez JC, Sánchez P, Garate A, et al. Platelet-rich plasma injections delay the need for knee arthroplasty. Prolotherapy.com. 2020. Tilgjengelig fra: https://prolotherapy.com/pdf-knee/KN-007-Platelet-rich-plasma-injections-delay-the-need-for-knee-arthroplasty-(2020).pdf
Lana JFSD, Weglein A, Sampson SE, Vicente E, Huber SC, Souza CV, et al. Randomized controlled trial comparing hyaluronic acid, platelet-rich plasma and the combination of both in the treatment of mild and moderate osteoarthritis of the knee. J Stem Cells Regen Med. 2016;12(2):69-78. PMCID: PMC5227106
